Demande de paiement de la mutuelle sur plusieurs mois
Vous venez de souscrire une assurance santé mais la cotisation demandée est trop lourde à supporter. Vous allez demander un échelonnement du paiement sur plusieurs mois.
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Destinataire
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Ville, le 20 octobre 2026
Madame, Monsieur,
J’ai souscrit le date de votre souscription une assurance type d’assurance auprès de votre mutuelle, souscription effectuée sous le numéro XXX et pour laquelle je dois m’acquitter de la somme de X euros tous les périodicité de votre cotisation.
Je souhaiterais modifier si possible cette périodicité, en effectuant plusieurs paiements étalés sur plusieurs mois. En effet, vos raisons.
Je vous serais reconnaissant de bien vouloir m'informer par écrit de votre accord, avec, le cas échéant, le montant précis des sommes à verser aux dates indiquées dans cet accord.
Vous remerciant d’avance pour votre compréhension, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'assurance de mes salutations distinguées.
J’ai souscrit le date de votre souscription une assurance type d’assurance auprès de votre mutuelle, souscription effectuée sous le numéro XXX et pour laquelle je dois m’acquitter de la somme de X euros tous les périodicité de votre cotisation.
Je souhaiterais modifier si possible cette périodicité, en effectuant plusieurs paiements étalés sur plusieurs mois. En effet, vos raisons.
Je vous serais reconnaissant de bien vouloir m'informer par écrit de votre accord, avec, le cas échéant, le montant précis des sommes à verser aux dates indiquées dans cet accord.
Vous remerciant d’avance pour votre compréhension, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'assurance de mes salutations distinguées.
Signature
