Demande de dossier médical au médecin du travail
Vous souhaitez obtenir votre dossier médical, détenu par le médecin du travail. Vous allez en faire la demande auprès de la médecine du travail par lettre recommandée.
Cliquez dans la lettre pour la modifier. Les zones surlignées sont à compléter. Rien n’est enregistré sur notre site.
Prénom Nom
Adresse
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Destinataire
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Code postal, Ville
Adresse
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Ville, le 21 octobre 2026
Recommandé avec AR
Madame, Monsieur,
Conformément à la loi du 4 mars 2002, complété par l'arrêté du 5 mars 2004, je souhaite pouvoir consulter mon dossier médical.
Par conséquent, je vous prie de bien vouloir m'envoyer une copie des documents qui constituent ce dossier.
OU
Par conséquent, je vous prie de bien vouloir tenir ce dossier à ma disposition pour une consultation sur place le date.
Avec mes remerciements, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, l'assurance de mes salutations distinguées.
Madame, Monsieur,
Conformément à la loi du 4 mars 2002, complété par l'arrêté du 5 mars 2004, je souhaite pouvoir consulter mon dossier médical.
Par conséquent, je vous prie de bien vouloir m'envoyer une copie des documents qui constituent ce dossier.
OU
Par conséquent, je vous prie de bien vouloir tenir ce dossier à ma disposition pour une consultation sur place le date.
Avec mes remerciements, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, l'assurance de mes salutations distinguées.
Signature
