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Modèle de lettre gratuit

Demande de communication du dossier médical

Après une hospitalisation, vous souhaitez connaître votre dossier médical. Vous allez en faire la demande auprès de l'établissement concerné (hôpital, clinique, cabinet médical...).

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Prénom Nom
Adresse
Code postal, Ville
Destinataire
Adresse
Code postal, Ville
Ville, le 31 octobre 2026
Recommandé avec AR

Madame la Directrice, Monsieur le Directeur,

J'ai été hospitalisé dans votre établissement du … au …, dans le service ….

Je souhaite aujourd'hui avoir accès à mon dossier médical. En vertu du code de la santé publique, je vous prie de bien vouloir m'envoyer au plus vite une copie des documents qui constituent ce dossier.

Avec mes remerciements, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, l'assurance de mes salutations distinguées.
Signature

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