Vous utilisez un bloqueur de publicités et nous pouvons le comprendre.
Mais notre site est entièrement gratuit grâce à la publicité.
Merci de nous soutenir en désactivant votre bloqueur.

> Cliquez sur l'icône rouge située en haut à droite de votre navigateur
> Choisissez l'option : "Désactiver pour ce site" ou cliquez sur le bouton bleu, puis sur "Actualiser"
> Si besoin, rechargez la page en appuyant sur la touche F5 de votre clavier
Accueil > Santé > Demande de paiement de la mutuelle sur plusieurs mois

Demande de paiement de la mutuelle sur plusieurs mois

Le contexte

Vous venez de souscrire une assurance santé mais la cotisation demandée est trop lourde à supporter. Vous allez demander un échelonnement du paiement sur plusieurs mois.

Nom, prénom
Adresse
CP - Ville

Destinataire
Adresse
CP - Ville

A <...>, le <...>

Madame, Monsieur,

J’ai souscrit le [date de votre souscription] une assurance [type d’assurance] auprès de votre mutuelle, souscription effectuée sous le numéro XXX et pour laquelle je dois m’acquitter de la somme de X euros tous les [périodicité de votre cotisation].

Je souhaiterais modifier si possible cette périodicité, en effectuant plusieurs paiements étalés sur plusieurs mois. En effet, [vos raisons].

Je vous serais reconnaissant de bien vouloir m'informer par écrit de votre accord, avec, le cas échéant, le montant précis des sommes à verser aux dates indiquées dans cet accord.

Vous remerciant d’avance pour votre compréhension, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'assurance de mes salutations distinguées.

votre signature

Bon à savoir

Mettez en pièce jointe votre dernier reçu de paiement, s'il existe.

Le modèle de lettre "Demande de paiement de la mutuelle sur plusieurs mois" est gratuit sur Lettres-Utiles ! Utilisez gratuitement ce modèle de lettre pour votre courrier. Vous pouvez aussi personnaliser et imprimer le modèle "Demande de paiement de la mutuelle sur plusieurs mois".