Demander le compte-rendu d'entretien avec un médecin-conseil
Dans le cadre d'un arrêt de travail, de soins spécifiques prescrits par votre médecin traitant ou encore pour déterminer votre éventuel taux d'incapacité permanente, vous avez été convoqué par le médecin-conseil de votre Assurance Maladie en vue d'une évaluation, ou du contrôle de ce qui vous a été prescrit. Depuis, vous n'avez aucune nouvelle. Vous écrivez alors à votre Caisse.
Cliquez dans la lettre pour la modifier. Les zones surlignées sont à compléter. Rien n’est enregistré sur notre site.
Prénom Nom
Adresse
Code postal, Ville
Adresse
Code postal, Ville
Destinataire
Adresse
Code postal, Ville
Adresse
Code postal, Ville
Ville, le 12 novembre 2026
Madame, Monsieur,
J'ai eu un entretien le Date avec le docteur Nom, médecin-conseil, en vue du contrôle de la prescription effectuée par mon médecin traitant concernant Objet de la prescription concernée / en vue de la détermination de mon taux d'incapacité permanente.
Votre médecin-conseil ne m'ayant pas fait part oralement de ses conclusions lors de cet entretien et n'ayant depuis reçu aucun courrier de votre part sur la question, je ne sais actuellement pas à quoi m'en tenir concernant la date de ma reprise de travail / la possibilité de démarrer ou poursuivre les soins qui m'ont été prescrits / le taux d'incapacité permanente qui m'a été attribué.
Connaître cette information, vous le comprendrez aisément, est important pour moi et relativement urgent. Pourriez-vous ainsi me communiquer dans les meilleurs délais la position qui a été retenue par votre caisse suite à cet entretien médical ?
Vous en remerciant par avance, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
J'ai eu un entretien le Date avec le docteur Nom, médecin-conseil, en vue du contrôle de la prescription effectuée par mon médecin traitant concernant Objet de la prescription concernée / en vue de la détermination de mon taux d'incapacité permanente.
Votre médecin-conseil ne m'ayant pas fait part oralement de ses conclusions lors de cet entretien et n'ayant depuis reçu aucun courrier de votre part sur la question, je ne sais actuellement pas à quoi m'en tenir concernant la date de ma reprise de travail / la possibilité de démarrer ou poursuivre les soins qui m'ont été prescrits / le taux d'incapacité permanente qui m'a été attribué.
Connaître cette information, vous le comprendrez aisément, est important pour moi et relativement urgent. Pourriez-vous ainsi me communiquer dans les meilleurs délais la position qui a été retenue par votre caisse suite à cet entretien médical ?
Vous en remerciant par avance, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
Signature


