Nom, prénom
Adresse
CP - Ville
Destinataire
Adresse
CP - Ville
A <...>, le <...>
Recommandé avec AR
Madame, Monsieur,
Membre de votre syndicat depuis le <...date...>, j'ai payé ma cotisation le <...date...>.
Je souhaite aujourd'hui quitter le syndicat. En effet, <...motifs...>.
Conformément à l'article N°X des statuts, ce désistement prendra effet à compter du <...date...> après le préavis de X mois.
Je vous demande par conséquent de ne pas renouveler ma cotisation.
Avec mes remerciements, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
votre signature