Nom, prénom
Adresse
CP - Ville
Destinataire
Adresse
CP - Ville
A <...>, le <...>
Madame, Monsieur,
Par cette lettre, j'ai le regret de vous informer du décès de mon époux / mon épouse <...nom, prénom...>, domicilié(e) <...adresse...>, affilié(e) sous le numéro XXX.
Le décès est survenu le <...date...>, comme en atteste l'extrait d'acte de décès ci-joint.
Je vous serais reconnaissant(e) de bien vouloir me faire parvenir, dans les meilleurs délais, l'imprimé nécessaire à une demande d'allocation veuvage.
Avec mes remerciements, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
votre signature