Nom, prénom
Adresse
CP - Ville

Destinataire
Adresse
CP - Ville

A <...>, le <...>

Je, soussigné(e) <...nom, prénoms...>, né(e) le <...date de naissance...> à <...lieu de naissance...>, demeurant <...adresse...>, et fils/fille de <...noms et prénoms du père et de la mère...>,
vous serais reconnaissant de m’adresser un certificat de nationalité française, à l’aide de l'enveloppe timbrée ci-jointe.

Vous trouverez en annexe les documents nécessaires à cette demande, à savoir : justificatif d’identité, justificatif de domicile, copie intégrale d’acte de naissance, copie intégrale d’acte de naissance de mon père, copie intégrale d’acte de naissance de ma mère.

Je me tiens à votre disposition pour tout renseignement complémentaire et vous prie d’agréer mes salutations distinguées.

votre signature