Délégation de pouvoir pour une assemblée
Vous êtes convoqué à une assemblée générale (société, association...) durant laquelle votre vote sera demandé, mais vous ne pouvez vous y rendre. Comme vous souhaitez que votre voix soit entendue, vous allez donner procuration à une tierce personne pour voter en votre nom.
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Prénom Nom
Adresse
Code postal, Ville
Adresse
Code postal, Ville
Destinataire
Adresse
Code postal, Ville
Adresse
Code postal, Ville
Ville, le 14 novembre 2026
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) Monsieur/Madame nom, prénom, agissant en qualité de fonction de la société nom, SARL au capital de X euros, immatriculée à ville sous le numéro numéro RCS, et dont le siège social est situé adresse,
donne, par ce document, pouvoir à :
Monsieur/Madame nom,prénom, qualité, domicilié(e) adresse pour l’Assemblée générale ordinaire de ladite société, qui se tiendra le date.
Monsieur/Madame nom prendra part, en mon nom, aux délibérations et aux votes des résolutions prévues à l’ordre du jour.
Pour faire valoir ce que de droit.
Fait à ville, le date.
Je soussigné(e) Monsieur/Madame nom, prénom, agissant en qualité de fonction de la société nom, SARL au capital de X euros, immatriculée à ville sous le numéro numéro RCS, et dont le siège social est situé adresse,
donne, par ce document, pouvoir à :
Monsieur/Madame nom,prénom, qualité, domicilié(e) adresse pour l’Assemblée générale ordinaire de ladite société, qui se tiendra le date.
Monsieur/Madame nom prendra part, en mon nom, aux délibérations et aux votes des résolutions prévues à l’ordre du jour.
Pour faire valoir ce que de droit.
Fait à ville, le date.
Signature