Autorisation de sortie de territoire pour un enfant
Votre enfant mineur doit se rendre à l'étranger, accompagné d'une autre personne que vous : grand-parent, frère majeur, ami de la famille... Vous allez rédiger une autorisation de sortie du territoire, à remettre à l'enfant, aux accompagnants ou aux autorités qui peuvent vous la réclamer.
Cliquez dans la lettre pour la modifier. Les zones surlignées sont à compléter. Rien n’est enregistré sur notre site.
Prénom Nom
Adresse
Code postal, Ville
Adresse
Code postal, Ville
Destinataire
Adresse
Code postal, Ville
Adresse
Code postal, Ville
Ville, le 11 novembre 2026
Autorisation de sortie du territoire
Je soussigné prénom, nom,
demeurant adresse,
père / mère / tuteur / tutrice de l'enfant prénom, nom, né(e) le date de naissance à lieu de naissance,
et disposant du plein exercice de l'autorité parentale sur cet enfant,
autorise ce dernier à se rendre à pays accompagné de personnes accompagnantes.
Fait à lieu le date, pour servir et valoir ce que de droit.
Je soussigné prénom, nom,
demeurant adresse,
père / mère / tuteur / tutrice de l'enfant prénom, nom, né(e) le date de naissance à lieu de naissance,
et disposant du plein exercice de l'autorité parentale sur cet enfant,
autorise ce dernier à se rendre à pays accompagné de personnes accompagnantes.
Fait à lieu le date, pour servir et valoir ce que de droit.
Signature
