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Modèle de lettre gratuit

Demande de rachat d'une assurance-vie

Vous rencontrez des difficultés financières qui vous obligent à racheter votre contrat d'assurance-vie. Vous allez en faire la demande auprès de votre assureur.

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Prénom Nom
Adresse
Code postal, Ville
Destinataire
Adresse
Code postal, Ville
Ville, le 13 novembre 2026
Recommandé avec AR

Ref : N° de la police d'assurance

Madame, Monsieur,

Je suis titulaire d'un contrat d'assurance-vie dans votre compagnie, sous la référence indiquée ci-dessus.

Les difficultés que je traverse actuellement me poussent à effectuer un rachat total / partiel de mon contrat, comme m'y autorise l'article L132-23 du code des assurances.

Je vous prie donc de bien vouloir me verser la somme de … euros, valeur de rachat de ce contrat. Vous trouverez ci-joints une copie de mon contrat, un relevé de situation et un relevé d'identité bancaire.

Avec mes remerciement, veuillez recevoir, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.
Signature

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