Nom, prénom
Adresse
CP - Ville

Ceci est mon testament, qui révoque tout autre testament antérieur.

Ce testament est écrit de ma main à <...adresse complète du lieu où celui-ci est écrit...>.

Je soussigné(e)<...nom, prénoms...>, né(e) le <...date...> et demeurant <...adresse...>, prends en cas de décès les dispositions suivantes :

Je lègue mes biens selon la répartition suivante :

1) A mon filleul <...nom, prénom, adresse, date et lieu de naissance...> la somme de X Euros (montant en lettres et en chiffres),

2) A mon ami <...nom, prénom, adresse, date et lieu de naissance...> un terrain situé à <...adresse...>,

3) A ma petite-nièce <...nom, prénom, adresse, date et lieu de naissance...> un tableau représentant <...>, signé de l'artiste <...>.

Écrit à <...ville...>, le <...date en toutes lettres...>.

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