Nom, prénom
Adresse
CP - Ville
Destinataire
Adresse
CP - Ville
A <...>, le <...>
Madame/Monsieur le Maire,
Je dois prochainement déménager/emménager dans votre commune.
Afin de faciliter le travail des déménageurs, je sollicite de votre part l'autorisation d'occuper temporairement la voirie à <...adresse...>, le <...date...> entre ..h.. et ..h..
Ce déménagement sera assuré par la société X dont le camion a une longueur de X mètres.
Avec mes remerciements, veuillez agréer, Madame/Monsieur le Maire, l'expression de mes respectueuses salutations.
votre signature